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                  白內障的臨床表現及治療方法

                  瀏覽:337 來源:百度百科 時間:2020-08-15

                  臨床表現

                  單或雙側性,兩眼發病可有先后,視力進行性減退,由于晶體皮質混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同,可有眩光感,或單眼復視,近視度數增加,臨床上將老年性白內障分為皮質性、核性和囊下三種類型。

                  1.皮質性白內障

                  以晶體皮質灰白色混濁為主要特征,其發展過程可分為四期:初發期,未成熟期,成熟期,過熟期。

                  2.核性白內障

                  晶體混濁從晶狀體中心部位即胚胎核位置開始出現密度增加,逐漸加重并緩慢向周圍擴展,早期呈淡黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色,核的密度增大,屈光指數增加,病人常訴說老視減輕或近視增加,早期周邊部皮質仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進,而在強光下瞳孔縮小視力反而減退,故一般不等待皮質完全混濁即行手術。

                  3.后囊下白內障

                  混濁位于晶狀體的囊膜下皮質,如果位于視軸區,早期即影響視力。

                  治療方法

                  1.藥物治療

                  目前國內外都處于探索研究階段,一些早期白內障,臨床用藥以后病情會減慢發展,視力也稍有提高,白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段而不至于嚴重影響視力。早期白內障可口服維生素C、維生素B2、維生素E等,也可用一些藥物延緩病情發展。通常一些中期白內障患者,用藥后視力和晶狀體混濁程度也可得到一定改善。但成熟期的白內障,藥物治療則無實際意義。

                  2.手術治療

                  (1)白內障超聲乳化術 為近年來國內外開展的新型白內障手術。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然后連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體后囊膜,可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低于0.3,或白內障的程度和位置顯著影響或干擾視覺功能,患者希望有好的視覺質量,即可行超聲乳化白內障摘除手術。其優點是切口小,組織損傷少,手術時間短,視力恢復快。

                  (2)白內障囊外摘除 切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留,可同時植入后房型人工晶狀體,術后可立即恢復視力功能。因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。


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